Effect of caregiver characteristics on dementia management strategies / Efeito das características dos cuidadores nas diferentes estratégias de gerenciamento da demência

ABSTRACT. Caregiving has an important influence on the prognosis of dementia, particularly regarding the management strategy implemented. Therefore, evaluating which characteristics of caregivers can influence the choice of a particular strategy for managing dementia is needed. Objective: To evaluate the association between characteristics of caregivers and their management strategies as applied to patients with dementia. Methods: A cross-sectional study involving 45 professional caregivers from two nursing homes in Porto Alegre, Brazil, was conducted. Age, gender, education, years as a caregiver, income, burden, depressive and anxiety symptoms and dementia management strategies were evaluated for all participants. Pearson's or Spearman's correlation tests were applied according to the variable distribution (parametric or non-parametric). Bivariate correlation analysis was applied. P<0.05 was considered statistically significant. Results: There was a significant and moderate positive correlation between burden measured by the Zarit Burden Interview and criticism measured by the Dementia Management Strategies Scale (Spearman's rho = 0.555, p < 0.001). No other correlations were observed. Conclusion: Among the caregiver characteristics that directly affect the approach to managing dementia, high caregiver burden was found to be associated with high criticism, an authoritative way of managing dementia. This exploratory study indicated that a possible way of decreasing negative dementia management is to reduce caregiver burden.

RESUMO. A forma de cuidar o paciente tem uma influência importante no prognóstico da demência, principalmente no que diz respeito às estratégias utilizadas por cuidadores para manejar sintomas comportamentais destes pacientes. Assim, faz-se necessário avaliar quais características dos cuidadores poderiam influenciar na escolha de uma estratégia específica para manejo da demência. Objetivo: Avaliar a correlação de variáveis dos cuidadores com as diferentes formas de manejo da demência. Métodos: Estudo transversal, com 45 cuidadores profissionais de duas instituições de longa permanência para idosos de Porto Alegre, Brasil. Idade, gênero, escolaridade, nível socioeconômico, anos de trabalho como cuidador, sobrecarga de cuidado, sintomas ansiosos e depressivos e estratégias de gerenciamento da demência foram avaliados. Foram utilizados os testes de correlação de Pearson ou Spearman, de acordo com a distribuição das variáveis (paramétricas ou não-paramétricas). Foi considerado como estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: Houve correlação positiva moderada e significativa entre sobrecarga de cuidado pela Escala de Zarit e criticismo pela Escala de Estratégia de Gerenciamento da Demência (Spearman rho = 0,555, p < 0,001). Não foram observadas outras correlações. Conclusão: Entre as características dos cuidadores que afetam diretamente a forma de manejo da demência, percebemos que a sobrecarga de cuidado foi associada ao alto criticismo, uma forma autoritária de manejo da demência. Este estudo exploratório aponta que uma possível maneira de reduzir estratégias negativas de gerenciamento da demência é reduzir a sobrecarga do cuidador.

Staff training to reduce behavioral and psychiatric symptoms of dementia in nursing home residents: a systematic review of intervention reproducibility / Revisão sistemática da reprodutibilidade dos treinamentos de equipes de profissionais de instituições de longa permanência de idosos para o manejo de sintomas psicológicos e comportamentais da demência

Staff training has been cited as an effective intervention to reduce behavioral and psychiatric symptoms of dementia (BPSD) in nursing home residents. However, the reproducibility of interventions can be a barrier to their dissemination. A systematic review of controlled clinical trials on the effectiveness of staff training for reducing BPSD, published between 1990 and 2013 on the EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO and CINAHL databases, was carried out to evaluate the reproducibility of these interventions by 3 independent raters. The presence of sufficient description of the intervention in each trial to allow its reproduction elsewhere was evaluated. Descriptive analyses were carried out. Despite reference to a detailed procedures manual in the majority of trials, these manuals were not easily accessible, limiting the replication of studies. The professional expertise requirement for training implementation was not clearly described, although most studies involved trainers with moderate to extensive expertise, further limiting training reproducibility.

Treinamentos de equipes têm sido citados como intervenções efetivas na redução de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) em residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos. Entretanto, a reprodutibilidade das intervenções pode ser uma barreira para sua disseminação. Uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados da efetividade de treinamento de equipes para a redução dos SCPD publicados entre 1990 e 2013 foi realizada através das bases de dados EMBASE, PUBMED, LILACS, PSYCHINFO e CINAHL para analisar a reprodutibilidade das intervenções por 3 avaliadores independentes. A presença de suficiente descrição da intervenção para permitir sua reprodução foi avaliada. Análise descritiva foi realizada. Apesar da citação na maioria dos estudos de um manual que detalha todos os procedimentos, esses não foram facilmente acessíveis. Embora a experiência profissional requerida não tenha sido claramente mencionada, a maioria dos treinadores tinha moderada a extensa experiência, o que também limita a reprodutibilidade.